ANATOMÍA CARDIACA: DISECCIÓN DE CORAZÓN

La morfología del corazón del cerdo es muy parecida a la del humano. Por tal motivo, y teniendo en cuenta la relativa facilidad de su consecución, se está utilizando desde hace varios años en la Unidad de Anatomía de la Universidad Nacional de Colombia como elemento pedagógico con muy buenos resultados. Como resultado de esta experiencia se presenta una guía elaborada con el propósito de ser utilizada por los estudiantes de medicina para estudio del corazón humano, con base en la disección del corazón porcino.

Castañeda, Z., García, A., Longo, J., & Florido, C. (2013). Guía de estudio de la anatomía cardíaca. Disección del corazón. Morfolia, 5(2), 22–36.

CARACTERIZACIÓN DE LAS ARTERIAS CORONARIAS EN CORAZÓN DE PORCINO

El corazón humano tiene una disposición característica de irrigación dada por dos arterias coronarias izquierda y derecha. Dependiendo de cuál sea el recorrido de estas arterias se puede determinar la importancia y la relación clínica con el electrocardiograma, ya que las ramas de las coronarias tienen una dominancia distinta en diferentes territorios de irrigación.

Objetivos: El presente trabajo de investigación tiene un enfoque descriptivo en el que se buscó determinar las principales diferencias estructurales en la irrigación del corazón de porcino y del humano con el fin de establecer una herramienta de aprendizaje para los estudiantes del área de ciencias de la salud.

Metodología: El estudio se realizó en la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales (UDCA); donde se tomó una muestra de 28 corazones de porcino los cuales fueron inyectados con látex y posteriormente disecados.

Resultados: Las arterias evaluadas del corazón del porcino presentaron una morfología similar a la del humano; sin embargo, la arteria interventricular posterior mostró una variación anatómica respecto a su origen. El territorio de irrigación fue dado por la arteria coronaria derecha en la totalidad de las muestras. Se recomienda usar un número mayor de especímenes a evaluar.

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Quijano Blanco Y. (2020). Caracterización de las arterias coronarias en corazón de porcino como modelo anatómico didáctico en estudiantes del área de la salud. Morfolia, 12(1):56-74.

FISIOLOGÍA DEL FETO Y DEL RECIÉN NACIDO

Aunque, de manera empírica, la adaptación a la vida extrauterina parezca simple y evidente, no deja de ser compleja y en parte desconocida; en este artículo se aborda en tres partes sucesivas: fisiología fetal preparatoria para la transición del feto a recién nacido; adaptación respiratoria, circulatoria, térmica y glucémica, y el estrés del nacimiento. Su objetivo es el de proporcionar las bases fisiológicas actuales que permiten comprender, y por lo tanto tratar, las tres anomalías del comienzo de la vida que son la hipotrofia fetal, la asfixia perinatal y la prematuridad.

Gold F, Saliba E, Biran-Mucignat V, Mitanchez-Mokhtari D. Fisiología del feto y del recién nacido. Adaptación a la vida extrauterina. EMC - Pediatría. 2008;43(1):1–19.

METACOGNICIÓN EN EL APRENDIZAJE DE LA ANATOMÍA

Actualmente la enseñanza y aprendizaje de la Anatomía tiene grandes retos que debe superar: los estudiantes están abrumados por gran cantidad de información; generalmente el aprendizaje está basado en la memoria; la enseñanza esta carente de métodos que permitan hacer consciente el aprendizaje; falta mejorar estrategias evaluativas que demuestren aprendizajes. Por su parte, la metacognición, entendida como el dominio que tiene el sujeto sobre sus propios procesos cognoscitivos busca propiciar en los estudiantes la regulación de sus propios aprendizajes. Este trabajo describe el aporte de la metacognición al aprendizaje de la Anatomía. Esta investigación es de tipo cualitativo. Fue un estudio de caso que analizó cómo un estudiante incorporó la metacognición al aprendizaje de la Anatomía. En el desarrollo del trabajo se indagaron obstáculos de aprendizaje, se diseñaron, aplicaron y analizaron diferentes actividades sobre aprendizaje metacognitivo de la Anatomía. Se incorporó la metacognición al aprendizaje de la Anatomía encontrando que la planeación hace el estudio más organizado, provocando mayor consciencia de cada actividad de aprendizaje y permitiendo obtener mejores resultados. El monitoreo halló que la mayor dificultad en el aprendizaje de la Anatomía se encuentra en la capacidad de orientación espacial. Finalmente la evaluación consideró el progreso en el aprendizaje de la Anatomía justificado en el control del tiempo, en un nuevo lenguaje con términos más adecuados, en la seguridad y confianza frente a las evaluaciones.

Alzate O, Tamayo O. Metacognición en el Aprendizaje de la Anatomía. Int J. Morphol. 2019;37(1):7–11.

HISTORIA DE LA PRESERVACIÓN Y DE LA DISECCIÓN

La historia es el fiel proceso de lo que hoy hemos llegado a ser. La historia de la Medicina es fascinante, en especial la historia de la anatomía. Les comparto dos artículos de la revista Morfolia de la Universidad Nacional de Colombia que nos hablan de la disección en la cátedra de Anatomía de Andrea Vesalio y de la historia de la preservación de cadáveres humanos.

Feliz lectura y no duden hacer sus comentarios: 

• Aproximación histórica a la disección en la cátedra de anatomía de Andrea Vesalio. 
• Historia de la preservación de cadáveres humanos.

¿ES ACASO DIOS UNA INVENCIÓN DEL CEREBRO?

La creencia del ser humano en “entes divinos o superiores” ha estado presente en la historia  de la humanidad desde los primeros ancestros. Se ha buscado la manera de atribuirle a entes “divinos” las explicaciones de fenómenos naturales, la explicación de la vida o el universo. Las creencias han estado mediadas por la ubicación geográfica, por la tradición oral o por tradiciones culturales que influyen en la percepción de la vida e incluso, en el comportamiento. Para el interés de investigadores, en los últimos 10 años se ha tratado de encontrar la explicación científica de la fe y las creencias religiosas bajo la mirada de diferentes disciplinas como la antropología, la psicología y las neurociencias, para dar valor y evidencia a las creencias que son difíciles de medir y de atribuir un sentido de verdad, por lo cual, ha surgido la necesidad de explicar lo espiritual con lo mental, por lo que en esta búsqueda, se pretende esclarecer las posturas frente a la pregunta: ¿Es acaso Dios una invención del cerebro?

REFERENCIA:

Barrera J. ¿Es acaso Dios una invención del cerebro? Morfolia. 2018;10(1):6–9.

BIOMECÁNICA Y PATRONES FUNCIONALES DE LA MANO

La disposición anatómica de la mano permite entender su gran versatilidad en la manipulación de objetos y ajustes posicionales de acuerdo a las necesidades en la ejecución de patrones funcionales. Correlacionar sus unidades arquitectónicas con el complejo biomecánico de cada una de ellas, permite entender que la función prensil de la mano depende de la integridad de la cadena cinética de huesos y articulaciones extendida desde la muñeca hasta las falanges distales, y que el compromiso de sus arcos longitudinales o transversales altera la morfología de la mano e implica la ruptura de un ensamblaje coordinado necesario para la realización de agarres de fuerza y de precisión.

Arias López Luz Amparo. (2012). Biomecánica y patrones funcionales de la mano. Morfolia, Revista de Morfología de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, Vol 4(1), 14-24

DE OMOHIOEO A ESCAPULOHIODEO

La Terminologia Anatomica se encuentra bajo constante revisión. A pesar de esto, continúan existiendo confusiones sobre el término correcto a utilizar pada cada estructura, en particular en español, ya que no existe una traducción oficial de Terminologia Anatomica en este idioma. Es conocido que el hueso antes llamado "omóplato" pasó a denominarse "escápula" pero aún no es oficial el cambio de nombre del músculo omohioideo, lo que se contrapone a una de las recomendaciones del Comité Federativo Internacional de Terminología anatómica que el término debe adaptarse al idioma vernáculo y su denominación debe concentrar la información y el papel descriptivo de la estructura en cuestión. Es por esto que hacemos un breve análisis del término M. omohyoideus (A04.2.04.003) Omohyoid en inglés y M. omohioideo en español. Se realizó una revisión en el diccionario de la Universidad de Salamanca y en textos antiguos de anatomía, además de observación directa por disección de cadáver. Sugiriendo renombrar el músculo, en Terminologia Anatomica, de M. omohyoideus a M. scapuhyoideus, M. Scapulohyoid, M. escápulohioideo.

OTTONE, Nicolás Ernesto; VARGAS, Claudia Andrea y DEL SOL, Mariano. De Músculo Omohioideo a Músculo Escapulohioideo. Int. J. Morphol.[online]. 2017, vol.35, n.2, pp.740-744.

PROTEÍNAS: REDEFINIENDO ALGUNOS CONCEPTOS

El conocimiento sobre las estructuras primarias, secundarias y terciarias de las proteínas crece cada día; la terminología y su adecuado uso, incluso para los conocedores, pueden resultar confusos. Se propone en esta comunicación una forma sencilla y práctica de abordar el tema.

Camilo J, Vélez C. Proteínas: Redefiniendo Algunos Conceptos Comunicaciones Breves. Rev Fac Med Univ Nac Colomb. 2006;54(2):143–8.

RECONTEO DE LOS HUESOS DEL ESQUELETO HUMANO

Introducción. Se ha contemplado la idea de que el esqueleto humano posee cierto número de huesos, asignando siempre la misma cantidad de 206 estructuras; en este conteo no se tienen en cuenta sus clasificaciones, las sinostosis ni si se presentan o no variaciones anatómicas. 

Objetivos. Proponer un nuevo conteo de los huesos del esqueleto humano a partir de la clasificación habitual y renovar la terminología ósea tradicional. 

Materiales y métodos. Se estudiaron textos de Anatomía empleados en la enseñanza y aprendizaje de las ciencias para la salud, se exploró en diferentes bases de datos enfocadas en el campo de la medicina y, fundamentalmente, se adoptó la terminología apropiada del texto Terminologia Anatomica: International Anatomical Terminology del Comité Internacional Federativo de Terminología Anatómica. 

Resultados. Se expone la clasificación tradicional del esqueleto humano en axial y apendicular contando cada uno de sus componentes. 

Conclusión. Se obtiene un nuevo conteo óseo donde se desagrupan el esternón en manubrio, cuerpo y proceso xifoides; en el sacro y el cóccix se cuentan sus vértebras independientes y el coxal se desagrupa contándose independientemente el ilion, el isquion y el pubis. No se tienen en cuenta huesos sesamoideos ni intersuturales.

Alzate-Mejía OA, Giraldo-Hoyos N, Alvarán-Arango LV. Reconteo de los huesos del esqueleto humano. Rev. Fac. Med. 2016;64(2):331-8. 

ANATOMÍA CLÍNICA DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

Se presenta una revisión de la morfología estructural y funcional de la Articulación temporomandibular (ATM), las relaciones entre las articulaciones derecha e izquierda, sus ligamentos, su disco articular y sus movimientos y se hace un acercamiento a la clínica y la patología de esta articulación.

Blanco, Y. (2011). Anatomía clínica de la articulación temporomandibular (ATM). Morfolia, 3(4), 23–33.

REFLEXIONES EN TORNO A LOS EPÓNIMOS EN MEDICINA: PRESENTE, PASADO Y FUTURO

Todos los médicos, los profesionales dedicados al cuidado de la salud, los estudiantes y, aun las personas del común, emplean cotidianamente términos como Alzheimer o como síndrome de Down, en muchas ocasiones desconociendo el valor histórico de los mismos. El presente, es un artículo de reflexión en el que los autores exponen, desde su experiencia, algunas ideas que consideran importantes en lo concerniente a los epónimos en medicina. Las mismas no deben ser concebidas como la última palabra sobre el tema, sino como un sustrato para que la discusión, generada desde diversos focos, pueda ser llevada a cabo de manera apropiada. 

El método empleado fue la búsqueda de artículos sobre el tema en las bases de datos PubMed (empleando el término MeSH “Eponyms”), Embase (empleando el término Emtree “Nomenclature” combinado con otros términos como “Internal Medicine”) y en los índices de los libros de referencia en las principales áreas de la medicina. Este método derivó en la generación de varios listados de epónimos total o parcialmente reemplazados en la literatura. Además, se consultó con varios docentes expertos en las respectivas áreas, quienes hicieron revisión de los listados generados y remitieron sugerencias. 

En conclusión, se puede augurar que el empleo de epónimos en términos generales continuará por lo menos en el plazo mediano, siempre que juegan un papel fundamental en la comunicación entre profesionales de la salud.

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TERMINOLOGÍA MORFOLÓGICA INTERNACIONAL: ALGO MÁS QUE ANATOMÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA

El estudio de la terminología morfológica internacional y su implementación en una normativa es complejo. La tarea que realiza el grupo de expertos morfólogos no es suficiente. Se explican algunos aspectos que nos acercarán al entendimiento de esta problemática y se muestra el camino para superar este desafío.

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DE LA BIOENERGÉTICA A LA BIOQUÍMICA DEL ATP

El adenosínn trifosfato o ATP además de ser una molécula requerida para el intercambio de energía de los seres vivos, lleva a cabo otras funciones indispensables en el metabolismo celular. El ATP es una de las unidades principales de los ácidos nucleicos (ADN y ARN), su interacción alostérica con proteínas le permite establecer la regulaciónn de vías metabólicas, también actúa como un mensajero intra y extracelular donde juega un papel importante como mediador fisiológico. Todas estas propiedades hacen del ATP una molécula esencial en el metabolismo y en la evoluciónn de las células. En el presente trabajo se exponen algunas de las principales funciones que juega el ATP en diversas actividades celulares. Se aborda de manera breve la síntesis del ATP, su papel en el metabolismo, su relación con las proteínas y la evolución bioquímica a expensas del ATP. También se describe su participación en las vías de señalización celular y neuromodulación. Finalmente se hace un recuento breve de las enfermedades relacionadas con deficiencias en la señaalización mediante ATP y con deficiencias en el metabolismo energético en mitocondrias.

Madrigal, S., Vázquez, E., Peimbert, M., & Pérez, G. (2010). De la bioenergetica a la bioquimica del ATP. ContactoS, 77, 39–45.

PRINCIPIO DEL TODO O NADA: ¿UN CONCEPTO MAL INTERPRETADO O UN DOGMA EQUIVOCADO?

El presente trabajo tiene como objetivo demostrar, mediante un análisis teórico, que el concepto fisiológico principio del “todo o nada” que se aplica a las células excitables es una frase inadecuada y contradictoria, porque se presta a interpretaciones erróneas y desdibuja el fenómeno electrostático que subyace en los canales de Na+activados por voltaje (Nav). Los segmentos sensores de voltaje S4 de los canales de Na+ presentan residuos de arginina con carga positiva, que al interactuar con el medio interno se genera una repulsión eléctrica que provoca la apertura del poro del canal por donde ingresan los iones de sodio y despolarizan la membrana. Como lo anterior ocurre solamente cuando la membrana alcanza su nivel umbral, entonces la frase principio del “todo o nada” que figura en los textos clásicos de fisiología y en revistas indexadas es contradictoria y sin sentido. Puesto que es un fenómeno netamente eléctrico el que se desencadena cuando la membrana de la célula excitable alcanza una variación justa de voltaje (nivel umbral), proponemos que en lugar de seguir empleando la tradicional frase principio “del todo o nada” se use la frase “efecto electrostático”, por estar más acorde con los eventos moleculares y eléctricos que realmente acontecen en las membrana excitables.

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¿APÓFISIS O PROCESO? UN APORTE LOGICO A LA CONSTRUCCIÓN DE LA TERMINOLOGÍA ANATOMICA

En el presente trabajo se pretende cuestionar la inclusión en la Terminología Anatómica Internacional de dos términos con orígenes distintos para designar a una misma estructura. Bajo los preceptos de la Federación Internacional de Anatomistas (IFA), se estableció un listado de términos anatómicos en latín con el fin de facilitar la comunicación científica; sin embargo, en dicho listado aparecen algunos términos de origen griego que contradicen el precepto inicial. El término apófisis es de origen griego y su significado es ambiguo e impreciso, pues se presta a distintas interpretaciones, algunas veces erróneas, cuando se aplica para designar algunas salientes óseas. En contraposición, el término proceso, que se origina del latín processus, ofrece un significado más preciso y menos confuso, el cual se puede aplicar para designar a todas las salientes óseas. Puesto que el término vigente en la actual Terminologia Anatomica Internacional es el de proceso para designar a las prolongaciones óseas, se propone eliminar de dicha Terminologia Antomica el término apófisis, por ser menos preciso y de origen griego.

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NOMENCLATURA ANATOMICA INTERNACIONAL ¿Un horno microondas en el interior de un volcán activo?

Se analiza en el presente trabajo el desarrollo conceptual de la Nomenclatura Anatómica Internacional, haciendo referencia a aspectos históricos asociados con los diversos términos morfológicos. Los diversos congresos mundiales de anatomistas han propuesto un len­guaje universal de anatomía, haciendo énfasis en el manejo de un lenguaje común en las diversas áreas de la salud, principalmente en la medicina.

Se confrontan varios elementos escritos, donde el uso de términos es en múltiples casos diferente, propiciando confusión, en especial respecto al uso inapropiado de epónimos que aportan poca significación funcional en la terminología anatómica, haciendo del aprendizaje algo complejo y de poca reflexión en cuanto al significado del término y su asociación funcional. Se concluye que la Nomenclatura Anatómica Internacional ha sido poco adoptada en los países latinoamericanos.

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EL CEREBRO Y EL APRENDIZAJE

Por Sergio Mora Gutierrez

Facultad de Medicina Universidad de Chile

El presente trabajo revisa algunos conceptos fundamentales acerca de la forma en que se genera el aprendizaje, considerado como manifestación de la plasticidad del cerebro. Se describe la evolución histórica, desde Ramón y Cajal hasta Kandel, del concepto de aprendizaje como consecuencia de cambios cualitativos y cuantitativos de la conectividad sináptica. Se presentan los principios del aprendizaje experiencial y el ciclo del aprendizaje, elaborados por David Kolb, y la forma en que se relacionan con las estructuras cerebrales involucradas en el aprendizaje y la memoria. Se discuten, además, diversas estrategias postuladas como estimuladoras del aprendizaje y la memoria, incluyendo el uso de fármacos. Se enfatiza la importancia de los hábitos saludables y el aprendizaje continuo como las mejores herramientas para mantener el funcionamiento normal del cerebro. Se concluye que la comprensión de cómo funciona el cerebro durante el aprendizaje puede favorecer el trabajo docente.

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BASES NEUROQUÍMICAS Y NEUROANATÓMICAS DE LA DEPRESIÓN

El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta al organismo (cerebro), el ánimo y la manera de pensar. Se considera como un desorden del talante y es la forma más común de sufrimiento mental, millones de personas en todo el mundo, sin importar razas, nacionalidades o culturas sufren esta enfermedad. Es clara la importancia que este trastorno del talante tiene para la investigación científica y la población en general, por lo que el estudio para el conocimiento de sus causas y las posibles curas se ha ampliado notablemente; a pesar de eso algunos mecanismos de la fisiopatología de esta enfermedad aún permanecen desconocidos. Se han llevado a cabo estudios en pacientes con depresión a largo plazo, encontrando que existen dos formas básicas de depresión: la exógena y la endógena y que las causas pueden incluir factores:genéticos, químicos y psicosociales.

Por casi 2,500 años los desórdenes afectivos o del talante han sido descritos como enfermedades muy comunes del hombre, pero sólo recientemente han despertado interés como un problema mayor de salud pública. Nuestro conocimiento del cerebro en el proceso salud-enfermedad se ha incrementado desde el siglo XIX, pero comparado con los avances que hay en otras áreas de la medicina (p. ej. las enfermedades cardiovasculares) el progreso ha sido relativamente pequeño para entender la fisiopatología de la depresión. 

La depresión es una condición que ya fue reconocida clínicamente por los antiguos griegos, aunque fue hasta mediados del siglo XX que se iniciaron estudios sobre los neurotransmisores involucrados, estudios que aportaron conocimientos esenciales para el tratamiento de la depresión...

IZQUIERDO, ALFONSO ESCOBAR; GUADARRAMA, LEYLA; ZHANG, LIMEI(2009). Revista de la Facultad de Medicina vol. 49 (002)

BASES PARA EL ENTENDIMIENTO DEL PROCESO DE LA MARCHA HUMANA

La marcha es la forma de desplazamiento en posición bípeda propia del ser humano en la que se suceden apoyos bipodales y monopodales y requiere un proceso de desarrollo y automatización. Es necesario entender las bases de este proceso, lo cual es el objetivo del presente artículo de revisión. Se analizó la literatura disponible en la base de datos PUBMED, al igual que artículos históricos, textos y referencias citadas en trabajos públicos. Se obtuvo información pertinente relacionada con los objetivos propuestos en el presente artículo de revisión, por lo cual puede clasificarse en tres secciones, a saber: desarrollo de la marcha, marcha normal y características de la marcha que influencian la línea del centro de gravedad. Puede concluirse que la marcha humana es un proceso de locomoción que presenta eficiencia y funcionalidad única; así, cada individuo posee un patrón determinado en su ejecución al realizar menor esfuerzo y menor gasto de energía con adecuada estabilidad y propulsión. El patrón de marcha se adquiere en la infancia y, con la práctica, el sistema neurosensorial lo convierte en un proceso de adaptación que genera comandos repetitivos de controles motores, que le permiten al individuo caminar sin esfuerzo consciente.

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