ANATOMÍA DE LA FELICIDAD

Por Felipe Alberto López Sánchez

Maestría en biología humana

Universidad Autónoma de Manizales

La felicidad se ha convertido en un foco de investigación para los científicos de áreas como la cognición, la biología, la neurociencia o incluso la sociología, debido a que podría ser un nuevo camino para encontrar soluciones de manera preventiva a muchas patologías que cada vez se presentan con mayor porcentaje en la población, como la depresión, la ansiedad, la falta de sentido de vida, la baja productividad, el estrés crónico, entre otros.

En la actualidad se han realizado diversos estudios buscando validar y relacionar las teorías mas consistentes que se han postulado sobre la felicidad. Primero se encuentra el enfoque de felicidad hedonista, que basa su postulado en que las personas incrementen su satisfacción personal incrementando los momentos placenteros en su vida. Segundo esta postura de la felicidad eudaimónica inicialmente construida por Aristóteles, la cual define la felicidad desde el desarrollo de las virtudes del individuo y su desarrollo personal. Por último, la postura más contemporánea es la felicidad floreciente de Martin Seligman que busca articular el hedonismo y la eudaimonía, además de que incorpora el compromiso como pilar de su enfoque, buscando en las personas más que ser felices, su florecimiento como seres humanos. Estos tres enfoques comienzan a ser estudiados y validados desde la biología humana, con una concentración desde los estudios de neurociencia, buscando si existen relaciones o diferencias entre ellos a nivel estructural o funcional.

Quizás podría suponerse que los modelos de felicidad, están soportados sobre diferentes estructuras cerebrales o en ellos intervienen diferentes circuitos funcionales; no es igual hablar de la felicidad del placer, que el compromiso o el sentido de vida. Seguramente por aquí ya se debería encontrar diferencias funcionales. La postura hedonista quizás, es la que más se ha estudiado, en cuanto a felicidad se refiere a nivel biológico. Los circuitos asociados a la recompensa y al placer, han sido descritos con amplitud en las investigaciones científicas contemporáneas.

De ellos, se puede concluir que cuando se habla de incentivar las zonas de placer del cerebro el centro son las proyecciones de la vía dopaminérgica desde el área tegmental ventral hasta el núcleo accumbens, lo cual conforma una red de recompensa en el cerebro que se activa cuando se logra un momento de placer o un reconocimiento por un logro obtenido. Aunque estudios recientes mencionan que la dopamina no es de hecho, quien produce placer, si seria ella quien facilita el proceso de validación para generar momentos de gusto y el aprendizaje para querer volver a repetir el mismo posteriormente. Sin embargo, aquí se centra el amplio debate con otros enfoques los cuales refutan que la felicidad pueda sostenerse tan solo con momentos efímeros de recompensa. Quizás muchas personas han sentido que, a pesar de haber alcanzado logros o metas proyectadas, aún no sienten que sus vidas tengan un profundo sentido o se sienten poco involucradas con su vida, y al final, eso no les permite decir que realmente viven una vida feliz.

Por esto, otros estudios han buscado relacionar nuevas zonas y estructuras en las cuales se cimientan los otros enfoques de la felicidad diferentes al hedonismo, como la eudaimonía que se centra en el desarrollo de las virtudes, o el modelo florecer que da peso a las relaciones positivas, el sentido de vida y el compromiso, como parte del constructo de bienestar en el individuo. Por ende, en el constructo de la felicidad, también se han estudiado no solo estructuras a nivel cerebral, sino también los neurotrasmisores que como la dopamina, permitirían al individuo encontrar mayor compromiso, sentido y al final, bienestar. Quizás la dopamina se encuentre asociada a procesos de felicidad hedonista, sin embargo otros neurotransmisores como las endorfinas, la serotonina, u hormonas como la oxitocina, hacen un coctel que podría explicar el sentido o el compromiso con la vida.

Ahora, cuando hablamos de la felicidad eudaimónica, debemos remitirnos a la llamada “red predeterminada del cerebro”, el cual se describe como un circuito de estado estable en el cerebro el cuál se altera cuando se activan las funciones cognitivas. Esta red se asocia con la posibilidad de tener representaciones de uno mismo, conciencia interoceptiva o interna y estados de consciencia. Estos aspectos se relacionan a la felicidad superior o la construcción de bienestar, fuera del circuito de placer, base del hedonismo. Debemos comprender que las redes cerebrales del hedonismo o la eudaimonía, no necesariamente son del todo opuestas o diferentes. También se han encontrado estructuras que se asocian a ambas como cortezas cingulada anterior y orbitofrontal, las cuales cuentan con una alta densidad de receptores opiáceos. Por ejemplo, afectaciones en estas áreas han evidenciado perdida de satisfacción con la vida o incluso desarrollo de depresión. Sin embargo, el desafío de las neurociencias es continuar encontrando las correlaciones que puede haber entre los circuitos hedónicos y los que nos permiten tener significado, o sea, eudaimónicos, además que comenzar a involucrar aquellos que activan el compromiso a través del desarrollo de talentos, así como la interacción que tenemos con los demás a través de nuestro sistema de empatía y compasión.

Finalmente, otra de las áreas que más avanza en la búsqueda de relaciones entre nuestra morfología y los estados de ánimo, es el llamado, segundo cerebro o intestino. No solo podemos centrarnos en nuestro sistema nervioso central, para acercarnos hacia la anatomía de la felicidad. Los estudios más recientes sobre los estados de ánimo y el bienestar, se han centrado en la composición de nuestro microbiota intestinal, porque se han encontrado correlación de su composición con la depresión y el bienestar. Por ejemplo, se han hablado de los estudios de los psicobióticos, los cuales han encontrado relaciones entre microbios intestinales y el bienestar mental. Se han encontrado relaciones entre el microbiota intestinal y su modificación, con cambios en la gestión emocional y el bienestar de las personas. Desde esta perspectiva, la felicidad no solo puede ser analizada desde estructuras encefálicas, sino también desde los cambios en la composición de nuestra microbiota, que efectivamente está relacionada con nuestra alimentación.

REFERENCIAS

• Alexander, R., Aragón, O. R., Bookwala, J., Cherbuin, N., Gatt, J. M., Kahrilas, I. J., Kästner, N., Lawrence, A., Lowe, L., Morrison, R. G., Mueller, S. C., Nusslock, R., Papadelis, C., Polnaszek, K. L., Helene Richter, S., Silton, R. L., & Styliadis, C. (2021). The neuroscience of positive emotions and affect: Implications for cultivating happiness and wellbeing. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 121, 220–249. https://doi.org/10.1016/J.NEUBIOREV.2020.12.002
• Kringelbach, M. L., & Berridge, K. C. (2010). The Neuroscience of Happiness and Pleasure. Social Research, 77(2), 659. /pmc/articles/PMC3008658/
• Lee, S. H., Yoon, S. H., Jung, Y., Kim, N., Min, U., Chun, J., & Choi, I. (2020). Emotional well-being and gut microbiome profiles by enterotype. Scientific Reports, 10(1). https://doi.org/10.1038/S41598-020-77673-Z
• Rickard, N. S., & Vella-Brodrick, D. A. (2013). Changes in Well-Being: Complementing a Psychosocial Approach with Neurobiological Insights. Social Indicators Research 2013 117:2, 117(2), 437–457. https://doi.org/10.1007/S11205-013-0353-4

MUSICOTERAPIA Y SUS EFECTOS FISIOLÓGICOS

Jhon Leonardo González López

Especialización en fisioterapia 

en ortopedia y traumatología

Universidad Autónoma de Manizales

La música es considerada un elemento que causa placer en la vida, activa sistemas de recompensa similares a la ingesta de comida o actividad sexual. La música ha sido una alternativa para mejorar el razonamiento espacio temporal, la atención, la memoria, disminuye la ansiedad, el dolor y mejora la socialización; lo que mucha gente no sabe es que la música es más antigua que el lenguaje verbal, con una antigüedad de 6.000 a 8.000 años a.c.

Neuroanatomía de la música.

Cuando escuchamos música, el oído externo hace converger las ondas de sonido en el meato auditivo, se estimula la membrana timpánica, los huesecillos trasmiten las vibraciones al oído interno, las células ciliadas estimulan fibras nerviosas que transmiten al ganglio espiral de Corti. Las fibras nerviosas de estos ganglios penetran en los núcleos cocleares dorsales y ventrales situados en la parte superior del bulbo raquídeo. Pasan a los tubérculos cuadrigeminos inferiores y a través del cuerpo geniculado en el tálamo hasta la corteza auditiva, se procesa en el córtex auditivo primario, en el giro temporal superior y en el córtex auditivo secundario.

Musicoterapia en condiciones de salud.

La musicoterapia nos permite ayudar al manejo y alivio del dolor en diferentes condiciones de salud como son: pacientes quemados, pacientes de la UCI, pacientes en cuidado paliativo y con cáncer.

• Dentro del manejo de pacientes quemados se recomienda la músicoterapia que ayuda a una recuperación más tolerable, disminuye la morbilidad mediante la prevención de un metabolismo elevado lo que reduciría la posibilidad de mal nutrición y conllevar al deterioro del sistema inmunitario. También al realizar el cambio de vendajes en pacientes agudos quemados reduce el dolor en un 50% según escala verbal visual por la liberación de endorfinas y la relajación muscular por estimulación de los ganglios basales disminuyendo la liberación de acetilcolina.
• Pacientes con cáncer que realizan terapia musical pueden reducir la necesidad de anestésicos y analgésicos, también disminuye el tiempo de recuperación y la duración de la hospitalización;

Dentro de los componentes principales de la intervención se debe tener en cuenta la melodía que se va a interpretar y como se va a interpretar, dentro de las melodías que se recomienda deben ser suaves y que recreen tranquilidad al paciente; algunas recomendadas son: sonata dos pianos en RE mayor, concierto de piano No. 23 en LA mayor de Mozart, también se recomienda que esta intervención sea con instrumentos en vivo y no con grabaciones porque su efectividad disminuirá, sabemos que los hemisferios-cerebrales estimulan actividades diferentes del ser humano pero en el caso de la músicoterapia no influye su dominancia porque la intervención tendrá la misma efectividad si dominamos más un hemisferio que el otro.

Figura 1. Resonancia magnética en proyección axial que muestra la localización anatómica de los componentes que participan en el modelo cognitivo musical. Tomado de Honing (2009). 

Notas, frecuencias y respuestas fisiológicas.

Nota DO: vibra en 396 hertzios de frecuencia. Disminuye el miedo.

Nota RE: vibra en 417 hertzios de frecuencia. Mantiene nuestro estado mental.

Nota MI: vibra en 528 hertzios de frecuencia. Transformación y reparación del ADN.

Nota FA: vibra en 639 hertzios de frecuencia. Acelera la inteligencia por medio del quantum cognitivo, también puede estimular el ácido quinurénico para mejorar aspectos cognitivos de personas sanas y que padezcan trastornos neurodegenerativos o psicóticos.

Nota SOL: vibra en 741 hertzios de frecuencias. Estimula la conciencia humana.

Nota LA: vibra en 852 hertzios de frecuencia. Estimula la glándula pineal y todas las funciones superiores.

Nota SI: vibra en 963 hertzios de frecuencia. Incide en el sistema nervioso, estabiliza y equilibra las energías acumuladas por el estrés y disminuye el dolor.

REFERENCIAS:

• Bradt, Dileo, Magill, Teague (2016). Music interventions for improving pshychological and physical outcomes in cancer patients. Cochrane Gynaecological, Neuro-oncology and Orphan Cancer Group (8) 1002/14651.
• Rossetti, Andrew,Chadha, Manjeet (2017). The Impact of Music Therapy on Anxiety in Cancer Patients Undergoing Simulation for Radiation Therapy. Int J Radiation Oncol Biol Phys (99) 103-110.
• Warth, Marco, Keßler, Jens (2015). Music Therapy in Palliative Care. Deutsches Arzteblatt international (112) 94-788.
• Li, Jinyi, Zhou, Liang (2017). The effects of music intervention on burn patients during treatment procedures: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Complementary and Alternative Medicine. (17) 158.

¿POR QUÉ SENTIMOS MIEDO? UNA RESPUESTA NEUROFISIOLÓGICA.

Por Joismer Alejandro Henao Cruz 

Especializción en Fisioterapia en Cuidado Crítico

Universidad Autónoma de Manizales 

Todos los seres humanos en algún momento de la vida hemos experimentado miedo frente a alguna situación determinada, sea peligrosa, amenazante o desagradable. Se han preguntado alguna vez ¿Por qué cuando entran en un lugar oscuro que no conocen o van caminando en la noche por una zona peligrosa de la ciudad y sienten que alguien desconocido se les acerca, el cuerpo reacciona inmediatamente con una serie de respuestas estereotipadas que aparentemente no tienen explicación? En cada una de estas situaciones descritas, intervienen diferentes órganos y sistemas activando mecanismos fisiológicos que inducen a respuestas de defensa y supervivencia; a este fenómeno fisiológico se le conoce como miedo. 

El miedo es definido como aquellos procesos neurofisiológicos que preparan un organismo para llevar a cabo respuestas aprendidas o innatas para hacer frente a un peligro (Keifer, Hurt, Ressler, & Marvar, 2015). Según Bedoya Dorado & García Solarte (2016) éste a su vez puede ser objetivo como subjetivo, real o imaginario, racional o irracional, y depende principalmente de la percepción del sujeto que lo padece. En términos generales, el miedo ha sido tomado como un proceso “fásico”, es decir, rápido, ya que generalmente ocurre en respuesta a amenazas percibidas como inminentes y luego desaparece, aunque ciertos temores pueden durar años (Memoria del miedo) (Izquierdo, Furini, & Myskiw, 2016). 

Para entender mejor éste mecanismo es necesario hablar primero de las áreas cerebrales activadas y sus respectivas funciones (sistema límbico, especialmente la amígdala cerebral); y segundo, de los circuitos y sinapsis con los sistemas y órganos corporales con sus debidas respuestas. De éste modo, el sistema límbico es un conjunto de núcleos que responden a ciertos estímulos ambientales y los regula, produciendo respuestas emocionales, dentro de ellas el miedo, también se le atribuye funciones de memoria, iniciativa y comportamiento; se encuentra entre la corteza cerebral y el hipotálamo, y está conformada por: el área ventral tegmental (AVT), núcleo accumbens, hipocampo, núcleos septales laterales, corteza frontal, núcleo talámico anterior, núcleo amigdalino y sus subnúcleos, y finalmente la corteza orbito-frontal. 

En éste sentido la amígdala es un conjunto de núcleos ubicados en la base del cerebro, que juegan un rol fundamental en el sistema del miedo, ya que es la encargada de recibir la información proveniente de todos los sentidos, realizando conexiones con otras estructuras del sistema límbico como el hipocampo y la corteza prefrontal, que alertan el sistema nervioso y generan reacciones fisiológicas; ésta a su vez está dividida funcionalmente en 4 secciones: el complejo basolateral (BLA), el núcleo central (CeA), la región medial o corticomedial (MeA) y las células intercaladas (ITC). 

Figura 1. Respuestas fisiológicas ante el miedo. Tomado de: httpartibiotics.comportfoliomedical-art

En consecuencia, los estímulos sensoriales principalmente provenientes del nervio óptico y coclear son transmitidos aferentemente hasta la amígdala, y allí la generación de las respuestas ante una amenaza o peligro se van a facilitar por la activación de la CeA, que recibe aferencias del MeA y el BLA, inhibiendo la liberación del neurotransmiso GABA, desencadenando por consiguiente las respuestas del miedo que se van a efectuar por dos vías: Una corta denominada vía estría terminal, que discurre entre el núcleo caudado y el tálamo, llegando al hipotálamo y núcleos septales; y una larga llamada vía amigdalofuga ventral, que va hasta el neocortex, el núcleo paraventricular y dorsomedial del hipotálamo y el tallo cerebral (Correa & Muñoz, 2013). Ambas vías, pero principalmente la estría terminal por su respuesta fisiológica rápida, activa las regiones especificadas del hipotálamo, generando cambios autonómicos simpáticos y endocrinos. 

La activación del sistema nervioso simpático y endocrino, estimula la liberación de catecolaminas (Adrenalina y noradrenalina), liberadas por la activación de la ACTH en la corteza de la glándula suprarrenal para distribuirse en el torrente sanguíneo, y junto con el cortisol, son las responsables de producir: midriasis pupilar, taquicardia y aumento de la presión arterial, tensión muscular, tremor en las extremidades del cuerpo, el “freezing” o bloqueo, liberación de ácido clorhídrico, disminución de la motilidad intestinal, taquipnea, ensanchamiento del tórax para aumentar el volumen del aire inhalado, la piloereccción, la liberación de glucosa por parte del hígado como combustible para los músculos, entre otras respuestas. Como resultado, el organismo posee mayor energía, mayor flujo sanguíneo cerebral y muscular, y aceleramiento de las funciones psíquicas y conductuales; sin embargo, cabe resaltar que cuando el miedo alcanza cierta intensidad, puede llegar a paralizar toda acción de defensa, impidiendo incluso la fuga o la huida. 

REFERENCIAS: 

• Bedoya Dorado, C., & García Solarte, M. (2016). Efectos del miedo en los trabajadores y la organización. Estudios Gerenciales, 32(138), 60–70.
• Correa, J., & Muñoz, D. (2013). Vías de la emoción y la inhibición de la neocor teza cerebral. CES Movimiento Y Salud, 1(1), 52–60. 
• Izquierdo, I., Furini, C. R. G., & Myskiw, J. C. (2016). Fear Memory. Physiological Reviews, 96(2), 695 LP-750. 
• Keifer, O. P., Hurt, R. C., Ressler, K. J., & Marvar, P. J. (2015). The Physiology of Fear: Reconceptualizing the Role of the Central Amygdala in Fear Learning. Physiology, 30(5), 389–401. 

¿EN VERDAD SON MARIPOSAS EN LA PANZA?

Por Franco Andrés Alvarez Estrella 

Especialización en Fisioterapia en cuidado crítico 

Universidad Autónoma de Manizales 

¿Qué es el amor? El amor es una fuerte inclinación emocional hacia una persona y en un sentido más amplio hacia un grupo de personas u objetos. Es un sentimiento universal que es considerado como el sentimiento más puro que tiene el ser humano, pero como definir algo tan complejo, contradictorio y fascinante que hace sentir vivo al ser humano. Alguna vez te has preguntado qué pasa en realidad con tu cuerpo cuando te enamoras, acaso es verdad lo de “mariposas en el estómago” pues bien, este articulo pretende dar una mirada desde el punto de vista neurofisiológico a los cambios del cuerpo y la mente al momento de enamorarte. 

Al contrario de lo que se piensa el órgano implicado en el deseo y el amor es el cerebro, es allí donde con sus miles de millones de neuronas pone en marcha un montón de mecanismos y sustancias llamadas neurotransmisores que son las responsables de esos sentimientos de euforia y felicidad, así que sería exacto decir que el amor es más cuestión de mente que de corazón.

TE AMO CON MI ENCÉFALO 

Es verdad cuando dicen que el amor entra por los ojos, ya que es aquí donde inicia este viaje. Al mirar a alguien que te gusta eL impulso comienza a viajar a través de tus nervios ópticos directo a tu cerebro, más exactamente a tu lóbulo occipital donde va a quedar guardada la imagen; las neuronas que aquí se encuentran son estimuladas y hacen sinapsis con diferentes partes del encéfalo entre ellas el tálamo, el hipotálamo, la amígdala cerebral Y el hipocampo, los cuales son los encargados de procesar la memoria, el deseo sexual y las emociones como el miedo y el placer. Al ser estimuladas se producen sinapsis que hacen que se liberen neurotransmisores los cuales ayudaran con la respuesta del Cuerpo. 

Imagen tomada de Internet

ENAMORADO POR MI DOPAMINA, LULIBERINA, OXITOCINA Y SEROTONINA 

Entre los neutrasmisores excretados los más importantes para participar en la fisiología del amor son: Dopamina, luliberina y oxitocina. La dopamina cuando es liberada se encarga de poner a la persona en un estado de euforia y de igual manera proporciona cambios físicos y fisiológicos al cuerpo entre ellos está la sudoración, latidos más rápidos del corazón, elevación de la temperatura, piloereccion y una respuesta visceral conocida como “mariposas en el estómago” la cual consiste en una liberación de ácido clorhídrico por la células de la mucosa gástrica, El carácter adictivo al amor lo debemos a esta sustancia ya que se dice que es la encargada de la etapa del enamoramiento, del amor romántico, más conocido como el flechazo. 

La luliberina u hormona liberadora de hormona luteinizante hace que la hipófisis elabore y segregue la hormona luteinizante (LH) y la hormona folículoestimulante (FSH). Que en los hombres hace que los testículos produzcan testosterona y en las mujeres hace que los ovarios produzcan estrógeno y progesterona. De otra manera, esta sustancia es la encargada de producir impulsos de excitación sexual, es decir, es la encargada de prepararnos y motivar ese impulso de deseo para estar disponibles y preparados para el sexo. 

En cuanto a la oxitocina que es sintetizada en las células nuerosecretoras de los núcleos supraoptico y paraventricular del hipotálamo y es la encargada de mantenernos más atrayentes y sensuales haciendo que dediquemos mayor tiempo a arreglarnos, una de las funciones tal vez más importante de esta sustancia es inhibir sustancias que van hacia los lóbulos frontales de las corteza la cual se encarga del juicio crítico y de distinguir entre el bien y el mal, es por eso que al estar enamorados no vemos los defectos de la otra persona. 

La serotonina por su parte es un neurotransmisor relacionado con los estados de ánimo y la felicidad. Sin embargo junto con dopamina y otro importante neurotransmisor que es la adrenalina participa, en mecanismos que regulan la ansiedad, el miedo, la angustia, la agresividad, la obsesión y celos. 

Es por todo esto y por mucho más que se dice que el amor es adictivo, es más, el estar enamorado se asemeja a un estado de intoxicación ya que estas tres sustancias se están sintetizando en el cuerpo al mismo tiempo, de modo continuo y ayudándonos a producir placer 

Una vez terminada la etapa del enamoramiento, paulatinamente la concentración de estas sustancias empieza a decrecer y a normalizarse en el cuerpo, es donde se empieza a vivir otra etapa del amor el cual se manifiesta en torno al sentimiento y a la necesidad de reproducción. Ésta etapa es un amor apacible de calma, paz y seguridad frente a una pareja más estable y con quien se desea tener algo más duradero. 

REFERENCIAS: 

• Marazziti, D., Akiskal, A., Rossi, A., Cassano, B. Alteration of the platelet serotonin transporter in romantic love. Psychological Medicine, 1999; 29:741–745. 
• Beauregard, M., Courtemanchea, J., Paquettea, V.The neural basis of unconditional love. Psychiatry Research. Neuroimaging 2009; 172: 93-98.

INFLUENCIA DE LAS NEURONAS ESPEJO EN NEUROREHABILITACIÓN

Por Evencio Antonio Morales Jiménez
Maestría en Biología Humana 

Universidad Autónoma de Manizales

Las neuronas especulares o neuronas espejo fueron descubiertas en 1996 por Giacomo Rizzolatti y otros científicos quienes, de manera accidental, cuando estaban estudiando el cerebro de diferentes monos, evidenciaron activación neuronal cuando alguno realizaba una acción, así como también cuando un mono veía a otro realizarla. Son una cierta clase de neuronas que se encuentran en la corteza premotora ventral, lóbulo parietal superior y corteza frontal medial posterior, formando el sistema de neuronas espejo, el cual se activa por una observación pasiva o por la imaginación de ejecutar una actividad. Estas neuronas reproducen el comportamiento del otro, como si el propio observador estuviera actuando figura 1.0 (Carrillo Gómez, 2016).

Figura 1. Activación de neuronas espejo en el cerebro de un mono cuando este ve realizar una acción por un humano (Carrillo Gómez, 2016).

Las neuronas espejo desempeñan un papel importante dentro de las capacidades cognitivas del sujeto relacionadas con la sociabilidad, como son la empatía y la imitación, ya que conectan con otro sistema de neuronas, conocido como red neuronal social; además, intervienen en el entendimiento dirigido a un objetivo, en el desarrollo motor, activan la plasticidad cerebral y se cree que también están involucradas en el proceso de comunicación gestual, desarrollo de las funciones del habla y lenguaje. 

Luego del descubrimiento de la activación de las neuronas en espejo, el área F5 de la corteza prefrontal de los primates, se describió la presencia de neuronas con las mismas características en el lóbulo parietal inferior. Estas dos áreas configuran un circuito complejo de comunicación entre la corteza frontal y la corteza parietal involucrado en la organización de las acciones motoras (Thieme, Mehrholz, Pohl, Behrens, & Dohle, 2013) 

La terapia en espejo, basada en el descubrimiento de este sistema de neuronas, es un método terapeutico que utiliza una caja de espejo portátil y plegable que se puede transportar fácilmente. Durante la intervención, la persona se sentará cerca de una mesa en la que se coloca la caja del espejo en su plano medio sagital, con el miembro afectado al interior de la caja y el no afectado frente al espejo. Se le indicará a la persona que mire la imagen proyectada y durante la intervención se alentará al participante a mover activamente su miembro afectado simultáneamente con el reflejo del espejo del brazo y la mano no afectada tanto como sea posible (figura 2.0.) Si es necesario, el terapeuta ayudará al participante a mover la mano afectada para sincronizar el movimiento con la mano no afectada (Shih et al., 2017) 

Figura 2. Terapia de espejo (Shih et al., 2017).

Esta terapia permite el uso potencial de la retroalimentación visual, centrándose en la retroalimentación visual espejo introducida hace más de 15 años para el tratamiento de muchos trastornos neurológicos crónicos que durante mucho tiempo se han considerado intratables, tales como el dolor fantasma, la hemiparesia por accidente cerebrovascular y el síndrome de dolor regional complejo. Además de su importancia clínica, la retroalimentación visual espejo allana el camino para un cambio de paradigma en la forma en que abordamos los trastornos neurológicos. Si es así, se pueden idear terapias relativamente simples, de las cuales la retroalimentación visual espejo es un ejemplo, para restaurar la función. 

La terapia en espejo brinda una mejoría significativa de la función motora, siendo muy útil en la practica clínica como técnica de neurorehabilitación (Zeng, Guo, Wu, Liu, & Fang, 2018). 

Este tipo de terapia busca tener un mayor impacto en el proceso de rehabilitación funcional, encaminado a favorecer la independencia y participación de la persona en los diferentes entornos y contextos cotidianos, lo cual no se lograría satisfactoriamente si no se tuviera en cuenta la continua interrelación que existe entre las diferentes destrezas de ejecución (motoras y de praxis, cognitivas y sensorio-perceptuales), que le brindan al individuo la posibilidad de relacionarse y adaptarse al ambiente y a las demandas que este le impone logrando asi mejorar funciones intelectuales y motoras en los contextos desarrollados (Castro-Alzate E.S., Aguía-Rojas K., Linares-Murcia L.V., Yanquén-Castro L., & Reyes-Villanueva V., 2016). 

REFERENCIAS

• Carrillo Gómez, E. (2016). Efectividad de la terapia de espejo en la recuperación de la funcionalidad del miembro superior tras un accidente cerebrovascular. Serie de casos. Recuperado de 
• Castro-Alzate E.S., E., Aguía-Rojas K., K., Linares-Murcia L.V., L. V., Yanquén-Castro L., L., & Reyes-Villanueva V., V. (2016). Análisis bibliométrico: la terapia de espejo como estrategia de intervención desde la terapia ocupacional en el ámbito clínico. Ciencias de la Salud, 14(1), 63-74. 
• Shih, T., Wu, C., Lin, K., Cheng, C., Hsieh, Y., Chen, C., … Chen, C. (2017). Effects of action observation therapy and mirror therapy after stroke on rehabilitation outcomes and neural mechanisms by MEG: study protocol for a randomized controlled trial. Trials, 18(1), 459. 
• Thieme, H., Mehrholz, J., Pohl, M., Behrens, J., & Dohle, C. (2013, julio 11). Mirror therapy for improving motor function after stroke. Stroke. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.112.673087 
• Zeng, W., Guo, Y., Wu, G., Liu, X., & Fang, Q. (2018, enero 10). Mirror therapy for motor function of the upper extremity in patients with stroke: A meta-analysis. Journal of Rehabilitation Medicine.