Aunque, de manera empírica, la adaptación a la vida extrauterina parezca simple y evidente, no deja de ser compleja y en parte desconocida; en este artículo se aborda en tres partes sucesivas: fisiología fetal preparatoria para la transición del feto a recién nacido; adaptación respiratoria, circulatoria, térmica y glucémica, y el estrés del nacimiento. Su objetivo es el de proporcionar las bases fisiológicas actuales que permiten comprender, y por lo tanto tratar, las tres anomalías del comienzo de la vida que son la hipotrofia fetal, la asfixia perinatal y la prematuridad.
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DE LA BIOENERGÉTICA A LA BIOQUÍMICA DEL ATP
El adenosínn trifosfato o ATP además de ser una molécula requerida para el intercambio de energía de los seres vivos, lleva a cabo otras funciones indispensables en el metabolismo celular. El ATP es una de las unidades principales de los ácidos nucleicos (ADN y ARN), su interacción alostérica con proteínas le permite establecer la regulaciónn de vías metabólicas, también actúa como un mensajero intra y extracelular donde juega un papel importante como mediador fisiológico. Todas estas propiedades hacen del ATP una molécula esencial en el metabolismo y en la evoluciónn de las células. En el presente trabajo se exponen algunas de las principales funciones que juega el ATP en diversas actividades celulares. Se aborda de manera breve la síntesis del ATP, su papel en el metabolismo, su relación con las proteínas y la evolución bioquímica a expensas del ATP. También se describe su participación en las vías de señalización celular y neuromodulación. Finalmente se hace un recuento breve de las enfermedades relacionadas con deficiencias en la señaalización mediante ATP y con deficiencias en el metabolismo energético en mitocondrias.
PRINCIPIO DEL TODO O NADA: ¿UN CONCEPTO MAL INTERPRETADO O UN DOGMA EQUIVOCADO?
El presente trabajo tiene como objetivo demostrar, mediante un análisis teórico, que el concepto fisiológico principio del “todo o nada” que se aplica a las células excitables es una frase inadecuada y contradictoria, porque se presta a interpretaciones erróneas y desdibuja el fenómeno electrostático que subyace en los canales de Na+activados por voltaje (Nav). Los segmentos sensores de voltaje S4 de los canales de Na+ presentan residuos de arginina con carga positiva, que al interactuar con el medio interno se genera una repulsión eléctrica que provoca la apertura del poro del canal por donde ingresan los iones de sodio y despolarizan la membrana. Como lo anterior ocurre solamente cuando la membrana alcanza su nivel umbral, entonces la frase principio del “todo o nada” que figura en los textos clásicos de fisiología y en revistas indexadas es contradictoria y sin sentido. Puesto que es un fenómeno netamente eléctrico el que se desencadena cuando la membrana de la célula excitable alcanza una variación justa de voltaje (nivel umbral), proponemos que en lugar de seguir empleando la tradicional frase principio “del todo o nada” se use la frase “efecto electrostático”, por estar más acorde con los eventos moleculares y eléctricos que realmente acontecen en las membrana excitables.
FISIOLOGÍA DE LA RESPUESTA SEXUAL FEMENINA
El término respuesta sexual (RS) designa el conjunto de cambios psicológicos, neurofisiológicos, vasculares y hormonales que acompañan a la realización de actos sexuales. En los últimos años el conocimiento sobre sus mecanismos ha avanzado sustancialmente. Se han identificado los principales mensajeros intercelulares que median la respuesta de excitación en el clítoris y la vagina (NO, VIP, PGE, etc.), y su manipulación farmacológica como posible tratamiento de la disfunción sexual femenina está en estudio. Se han identificado nuevas acciones de los estrógenos en el epitelio vaginal, como la estimulación del bombeo de protones por las células basales, lo que acidifica la vagina y la transferencia de líquidos, que facilita la lubricación. Ambos contribuyen a explicar el importante efecto de los estrógenos en la funcionalidad vaginal. La incipiente aplicación de técnicas de neuroimagen funcional al estudio de la RS femenina comienza a revelar sus mecanismos cerebrales. Estas técnicas muestran que durante la excitación sexual y el orgasmo se activan áreas, como el cíngulo anterior, la ínsula/claustro, el caudado/accumbens y diversas áreas neocorticales de modo similar a lo observado en los varones. En otras, como el hipotálamo y la amígdala, se encuentran divergencias en las respuestas de ambos sexos, lo que sugiere un procesamiento diferente de los estímulos sexuales. A pesar de los importantes avances en el conocimiento de la RS femenina, quedan todavía muchas cuestiones por aclarar con más investigaciones, desde aspectos de la anatomía de la vulva (como la continuidad o no de los bulbos con el glande del clítoris) hasta una definición más precisa del papel fisiológico de los andrógenos en la función sexual femenina.
BASES FISIOLÓGICAS DE REGENERACIÓN ÓSEA
HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA DEL TEJIDO ÓSEO
El hueso es el único tejido del organismo capaz de regenerarse, permitiendo la restitutio ad integrum tras el trauma. Cuando se produce una fractura, se coloca un implante osteointegrado o se realiza un injerto para aumentar el sustrato óseo antes de la inserción de implantes, lo que se pretende es la regeneración ósea, es decir, la formación de hueso nuevo que, tras un proceso de remodelado, sea idéntico al preexistente.
El hueso es un tejido dinámico en constante formación y reabsorción. Este fenómeno equilibrado, denominado proceso de remodelado, permite la renovación de un 5-15 % del hueso total al año en condiciones normales. El remodelado óseo con-siste en la reabsorción de una cantidad determinada de hueso llevada a cabo por los osteoclastos, así como la formación de la matriz osteoide por los osteoblastos y su posterior mineralización. Este fenómeno tiene lugar en pequeñas áreas de la cortical o de la superficie trabecular, llamadas “unidades básicas de remodelado óseo”. La actuación terapéutica en los campos de la Traumatología y Ortopedia, Cirugía Oral y Maxilofacial e Implantología, se asienta sobre los principios biológicos de la regeneración ósea, en los que están implicados células, matriz extracelular y señales osteoinductivas.
El objetivo de este trabajo es realizar una puesta al día de los conocimientos actuales sobre los mecanismos bioquímicos y fisiológicos de la regeneración ósea, resaltando de manera especial el papel que en ella juegan las células y las proteínas de la matriz ósea.
EL PROCESO DE REMODELADO
El remodelado óseo es un proceso de reestructuración del hueso existente, que está en constante formación y reabsorción. Este fenómeno equilibrado permite, en condiciones normales, la renovación de un 5-10% del hueso total al año. A nivel microscópico el remodelado óseo se produce en las unidades básicas multicelulares, donde los osteoclastos reabsorben una cantidad determinada de hueso y los osteoblastos forman la matriz osteoide y la mineralizan para rellenar la cavidad previamente creada. En estas unidades hay osteoclastos, macrófagos, preosteoblastos y osteoblastos y están regidos por una serie de factores, tanto generales como locales, permitiendo el normal funcionamiento del hueso y el mantenimiento de la masa ósea. Cuando este proceso se desequilibra aparece la patología ósea, bien por exceso (osteopetrosis) o por defecto (osteoporosis). El propósito de este trabajo es realizar una revisión de los conocimientos actuales sobre los mecanismos bioquímicos y fisiológicos del proceso de remodelado óseo, resaltando de manera especial el papel de los factores reguladores del mismo, entre los que destacan los factores de crecimiento.
CLOWNS COMO MÉTODO ANALGÉSICO NO FARMACOLÓGICO EN NIÑOS HOSPITALIZADOS
Uno de los aspectos negativos más relevantes que experimentan los niños durante su hospitalización, son los procedimientos dolorosos a los cuales son sometidos. Estos generan temor y aumentan los niveles de ansiedad intrahospitalaria. Existen diversos métodos no farmacológicos para disminuir la intensidad de dolor. El objetivo de este trabajo fue investigar el efecto de la intervención de un grupo de Clowns Hospitalarios como método analgésico no farmacológico durante los procedimientos dolorosos. Para su desarrollo fueron estudiados dos grupos de niños hospitalizados: Grupo intervenido (n=30) y grupo control (n=38). Cada grupo fue estratificado según edades: niños de 2 a 6 años, y de 7 a 16 años. La intervención consistió en la interacción de una pareja de Clowns hospitalarios (Doctores Bolaroja) durante el procedimiento doloroso. La intensidad de dolor fue determinada mediante el Score de Cheops (en los niños menores, 2 a 6 años) y La Escala de Autoinforme (en los niños mayores, 7 a 16 años). Se registró las variaciones de la frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno 60 y 30 segundos antes, durante y, 30 y 60 segundos después del estímulo doloroso. Las estrategias utilizadas por los Clowns fueron registradas.El grupo intervenido mostró significativamente menor intensidad de dolor al ser comparado con el grupo control: niños 2 a 6 años: score 5,56 (intervenidos) versus 11,79 (control) p< .0001; niños 7 a 16 años: score 1,14 (intervenidos) versus 4,17 (control) p< .0001. Se halló diferencias significativas en la variación de la frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno en el momento de la punción. La disminución del dolor en los grupos intervenidos fue independiente a la edad.
La interacción de un grupo de Clowns Hospitalarios, durante la toma de muestra venosa en el primer día de hospitalización en niños de 2 a 16 años, fue una efectiva intervención para disminuir la intensidad del dolor de dicho procedimiento al ser comparado con un grupo control. Existió correlación entre los parámetros fisiológicos y la intensidad de dolor hallada.
En nuestra ciudad, la profesora de la Universidad Católica de Manizales María Ibeth Orozco y su semillero de investigación ECOS realizan arte Clown en diferentes centros hospitalarios, con ella soñamos ampliar este arte para el trabajo con fisioterapia y odontología. Soñamos con realizar grandes proyectos.
Si quieres saber más de su trabajo te invitamos a ver este enlace del periódico local: http://www.lapatria.com/node/36503
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| Aquí los semilleros de investigación Morfi y ECOS compartiendo en el pasado encuentro de semilleros realizado en nuestra ciudad en una de las sedes de la Universidad Nacional. |
EFECTOS DEL ALCOHOL EN LA FISIOLOGÍA HUMANA
El alcohol etílico es tóxico para el organismo, pero consumido de forma esporádica y a dosis bajas, sus efectos son rápidamente reversibles.
Dosis elevadas sobre el tubo digestivo dan lugar a trastornos de la motilidad esofágica, aparición de reflujo gastroesofágico con todas sus posibles consecuencias, gastritis, trastornos del vaciado gástrico y diarreas.
A nivel cardiovascular el consumo agudo da lugar a una reducción aguda de la función contráctil del corazón y a la aparición de arritmias cardíacas. Las alteraciones agudas de la función contráctil del corazón se deben a un efecto inotrópico negativo del etanol sobre el músculo cardíaco, pero este efecto suele quedar enmascarado por un efecto indirecto cronotrópico e inotrópico positivo secundario a la liberación de catecolaminas. Más importancia tiene la relación entre consumo de alcohol y arritmias cardíacas, conocido bajo el término de “corazón del fin de semana” (holiday heart), que debe considerarse como una forma preclínica de miocardiopatía alcohólica.
Además de la embriaguez deben destacarse otros efectos sobre el sistema nervioso central como sus efectos sobre la electrofisiología cerebral (potenciales evocados visuales y auditivos), el metabolismo cerebral y la circulación cerebral. Existen posibles efectos beneficiosos del consumo de cantidades moderadas como antiséptico gástrico e intestinal, sobre el sistema cardiovascular (reducción de la mortalidad global y de la mortalidad coronaria) y sobre la enfermedad de Alzheimer.
Estruch, Ramón. (2002). Efectos del alcohol en la fisiología humana. Adicciones, 14(1), 43-61
Estruch, Ramón. (2002). Efectos del alcohol en la fisiología humana. Adicciones, 14(1), 43-61
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